Регламент оказания медицинской помощи во взрослом отделении поликлинике

 Общие положения

Данный Регламент устанавливает порядок оказания медицинской помощи в поликлинике. 

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.

Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в поликлинике или на дому. Согласно участковотерриториальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики).

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229 «Об утверждении инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2002 № 29».

Медицинская помощь в поликлинике оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в поликлинике в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

 

Порядок информирования пациентов

Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах в поликлинике, а также по телефонам стола справок: +375-17-369-69-16, +375-17-369-64-59, на сайте поликлиники: www4gp.by.

Ответственные лица за организацию и контроль оказания медицинской помощи: 

  • главный врач Авраменко Виктория Владимировна, кабинет № 215, тел. +375-17-369-67-69;
  • заместитель главного врача по медицинской части Абдольванд Елена Юрьевна, кабинет  № 331, тел. +375-17-369-74-68;
  • заместитель главного врача по МЭиР Мазур Елена Семеновна, кабинет  № 320, тел. +375-17-369-62-59.

В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к руководителям структурных подразделений, административному дежурному. 

Телефон «горячей телефонной линии» поликлиники: +375-17-369-64-55 режим работы 08.00 - 17.00 (кроме субботы, воскресенья, праздничных дней), обед 13.00-14.00.

Книга замечаний и предложений находится в регистратуре взрослого отделения поликлиники.

Режим работы поликлиники устанавливается в соответствии с решением Мингорисполкома.

 

Порядок обращения пациента в поликлинику для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в стол справок регистратуры поликлиники лично или по телефону, либо посредством сети Интернет (talon.by). В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям.

Медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре поликлиники и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в поликлинику работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного больного к врачу-специалисту и несут ответственность за их сохранность. 

Врач-терапевт участковый (врач общей практики):

  • обеспечивает оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике;
  • в случае невозможности посещения пациентом поликлиники обеспечивает медицинскую помощь на дому;
  • по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам-специалистам, сотрудникам кафедр, на госпитализацию или в отделение дневного пребывания.

Порядок записи на прием

к врачу-терапевту участковому (врачу общей практики)

Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

  • при непосредственном обращении в стол справок регистратуры взрослого отделения;
  • по телефонам:  +375-17-369-64-59, +375-17-369-69-16;
  • при помощи сети Интернет – talon.by;
  • в инфокиоске, установленном в холле взрослой регистратуры.

Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется в течение рабочего дня.

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня на срок до 2 месяцев. Талоны по предварительной записи выдаются в любой день обращения пациента, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Запись на повторное посещение осуществляется лечащим врачом в кабинете врача.

 

Порядок записи к врачам-специалистам:

  1. Запись к врачу-специалисту осуществляется:

1.1. без направления на врачебную консультацию;

  1. при наличии направления на врачебную консультацию.
  1. Запись к врачу-специалисту без направления на врачебную консультацию осуществляется: при личном обращении в стол справок регистратуры, по телефону стола справок регистратуры, посредством сети Интернет, через электронный терминал «инфокиоск» к:
    1. врачу-терапевту участковому (врачу общей практики), врачам – специалистам: акушер-гинекологу, хирургу, инфекционисту, офтальмологу, оториноларингологу, урологу;
    2. другим врачам-специалистам в соответствии с перечнем специалистов согласно штатному расписанию поликлиники:
  • при наличии выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоровья, выданной организацией здравоохранения, оказывающей специализированную медицинскую помощь;
  • листка нетрудоспособности;
  • диспансерного наблюдения у данного врача-специалиста;
  • либо по усмотрению администрации поликлиники.

Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в столе справок регистратуры ежедневно в течение рабочего дня:

  • к эндокринологу, неврологу - по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики), срок ожидания определяется медицинскими показаниями; при проведении приема врачом поликлиники - не более 7 дней; при отсутствии врача в поликлинике - в соответствии с количеством талонов, выделенных учреждениями здравоохранения «1-я центральная районная клиническая поликлиника Центрального района   г. Минска» и «16-я городская клиническая поликлиника»;
  • к врачу-онкологу - при обращении пациента по направлению лечащего врача. Срок ожидания -  определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 7 дней (медицинские показания могут устанавливаться при осмотре лечащим врачом).

Запись на первичный прием к другим врачам-специалистам (реабилитолог, физиотерапевт, рефлексотерапевт, травматолог и др.) не требуется, консультация (осмотр) осуществляется при обращении пациента по направлению лечащего врача или без направления. Срок ожидания – не более 1 дня.

  1. Виды записи, позволяющие пациентам не обращаться в регистратуру:
    1.  запись на повторный прием к врачу-терапевту участковому (врачу общей практики) или на консультацию другого врача-специалиста непосредственно в кабинете у врача самозапись;
    2.  самостоятельная запись пациентом посредством сети Интернет;
    3.  самостоятельная запись пациентом через электронный терминал «инфокиоск».

На повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих на диспансерном учете у данного специалиста (невролога, эндокринолога) запись осуществляется без направления врача-терапевта участкового (врача общей практики).

Если при приеме пациента врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики) выявлены экстренные показания для направления к врачу-специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди.

Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Прием врачами-специалистами: кардиологом, фтизиатром осуществляется по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики) или врача-специалиста.

Для организации приема по записи к врачам-специалистам главным врачом поликлиники утверждается график приема на очередной месяц до 25 числа текущего месяца.

При большом потоке пациентов, трудовом отпуске врачей поликлиники или нахождении их на листке нетрудоспособности, а также возникновении иных непредвиденных обстоятельств, запись на прием через «инфокиоск», посредством сети Интернет может быть ограничена по решению главного врача. В этом случае приказом по поликлинике вводится временный порядок, ограничивающий данные виды записи на прием к врачам-специалистам, на период устранения причин возникновения ограничений.

Информация о введении временных ограничений записи к врачам должна быть размещена на информационных стендах, в том числе возле регистратуры, и на официальном сайте поликлиники (www4gp.by).

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения осуществляется по направлению врача поликлиники. Для получения консультации необходимо иметь:

  • направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью поликлиники;
  • паспорт;
  • электронную карту для медицинского обслуживания.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.

Направление на плановую госпитализацию пациентов взрослого отделения,  нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования. Время ожидания на плановую госпитализацию – согласно очередности, у заведующих отделениями, не более 7 дней с момента выдачи направления пациенту на руки.

 

Порядок выдачи талонов

для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний

Талоны на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвуковые и эндоскопические исследования выдаются  по направлению врачей-специалистов в кабинете заведующих терапевтическими отделениями.

Терапевтическое отделение № 1: врач-терапевт (заведующий терапевтическим отделением № 1) Гасоян И.А. каб. №308, тел. +375-17-369-62-63; четные числа с 8-00 до 14-00; нечетные числа с 14-00 до 20-00;

Терапевтическое отделение №  2: врач-терапевт (заведующий терапевтическим отделением № 2) Гаврилик И.Н. каб. №308, тел. +375-17-369-62-63; четные числа с 14-00 до 20-00; нечетные числа с 8-00 до 14-00.

Информацию о графике работы заведующих терапевтическими отделениями так же можно получить из информационного табло о работе врачей УЗ «4-я городская поликлиника» либо в столе справок.

Направление на проведение велоэргометрии выдается врачами-кардиологами районного кардиологического центра.

Направление на проведение исследования функции внешнего дыхания выдается врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики).

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови и др. (в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 № 96) выдаются врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики), врачами-специалистами, помощниками врача по амбулаторно-поликлинической помощи, медицинскими работниками доврачебного кабинета и медицинскими сестрами участковыми при проведении диспансеризации.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики), врачами-специалистами.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний. Предельный срок ожидания проведения инструментальных исследований: 

  • ультразвуковых, эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ и АД не более 10 дней (при условии работоспособности медицинского оборудования);
  • компьютерной томографии согласно очередности в УЗ «1-я  центральная районная клиническая поликлиника Центрального района  г. Минска», не более 21 дня;
  • эндоскопических, маммографии -  в соответствие с имеющим количеством талонов, выделяемых другими учреждениями здравоохранения, и  диагнозом пациента.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

  • проживание на территории обслуживания поликлиники;
  • запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через Интернет (www.talon.by) или инфокиоск;
  • возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов;  
  • время ожидания на госпитализацию в отделение дневного пребывания - не более 7 дней;
  • время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента;
  • вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

  • высокая температура (38 градусов и выше);
  • острые и внезапные боли любой локализации;
  • нарушения сердечного ритма;
  • судороги;
  • кровотечения;
  • иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием таких пациентов осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении клинической больницы.

 

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону+375-17-369-54-66, а также запись проводится через Интернет www.talon.by и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами участковой терапевтической службы (врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики), помощниками врача по амбулаторно-поликлинической помощи и медицинскими сестрами участковыми и осуществляется в следующих случаях:

  • при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
  • при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
  • при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет, члены семей СОП и обязанные лица);
  • при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;
  • иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований, ЭКГ на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача-терапевта участкового (врача общей практики).

Врач-терапевт участковый (врач общей практики) согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории, врачом функциональной диагностики  (заведующим кабинетом функциональной диагностики) или медицинской сестрой участковой (помощником врача по амбулаторно-поликлинической помощи).  

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники.

 

Организация диспансеризации

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях.

В соответствии с Инструкцией о порядке проведения диспансеризации выполняются следующие обследования:

В возрасте от 18-39 лет

По медицинским показаниям: электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи, пальцевое исследований прямой кишки (хирург, уролог, акушер-гинеколог, акушерка), проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови.

Осмотр акушера-гинеколога (смотровой кабинет) для женщин проводится 1 раз в 3 года.

Флюорография: для лиц, имеющих хронические заболевания - ежегодно; в остальных случаях - 1 раз в 3 года.

Измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-39 лет, родственники которых больны глаукомой - ежегодно.

В возрасте 40 лет и старше

Электрокардиография, общий анализ крови, пальцевое исследование прямой кишки (хирург, уролог, акушер-гинеколог, акушерка), проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови - 1 раз в 2 года.

По медицинским  показаниям: общий анализ мочи.

Осмотр акушера-гинеколога (смотровой кабинет) - для женщин проводится 1 раз в 3 года. Флюорография: для лиц, имеющих хронические заболевания – ежегодно, иным пациентам-1 раз в 3 года.

Дополнительные виды исследования назначаются врачом после осмотра и установления диагноза в соответствии с медицинскими показаниями.

Для прохождения медицинского осмотра пациент может:

  • обратиться в доврачебный кабинет учреждения каб. № 100, график работы с 7.30 до 20.00; каб. № 101, № 107 -  график работы уточнять в столе справок;
  • обратиться к медицинской сестре участковой: информация о графике работы в столе справок;
  • обратиться к помощнику врача по амбулаторно-поликлинической помощи: информация о графике работы в столе справок;
  • заказать талон к врачу-терапевту участковому по телефонам: +375-17-369-69-16; +375-17-369-64-59; через Интернет (www.talon.by).

После прохождения назначенных обследований, необходимо в плановом порядке посетить врача-терапевта участкового, который определит группу здоровья и составит индивидуальный план прохождения диспансеризации. При наличии медицинских показаний пациенту будет предложено динамическое наблюдение с проведением необходимого дообследования, консультаций.

Измерение внутриглазного давления: в возрасте от 40 лет, родственники которых больны глаукомой — ежегодно, иным пациентам — 1 раз в 3 года.

Дополнительные виды исследований назначаются врачом после осмотра.

Организация проведения инъекций

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики) или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

  • выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий (приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.11.2017 № 1355 «Об утверждении Инструкций по выполнению инъекций и внутривенных инфузий»);
  • оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и жизнеугрожающих состояниях;
  • заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале (установленного образца) процедурного кабинета о выполнении инъекции;
  • направить пациента к заведующему структурным подразделением или административному дежурному в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации.

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций – в случае отсутствия направления или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорные обстоятельства).

 

Порядок оформления выписки

из медицинских документов (ф.1 мед/у-10)

Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010  № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее – выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в доврачебный кабинет поликлиники или к медицинской сестре участковой/помощнику врача по амбулаторно-поликлинической помощи.

 

Порядок оформления выписки из медицинских документов  для водительской комиссии

В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание.

На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).

В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, осмотр гинеколога - для женщин и др. – по показаниям), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. Для прохождения указанного обследования  необходимо обратиться в доврачебный кабинет поликлиники.

При отсутствии информации о проведенном обследовании по диспансеризации в поликлинике данное обследование может быть рекомендовано для прохождения на платной основе в КУП «24-я городская поликлиника спецмедосмотров».

 

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

  • получение медицинской помощи;
  • участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
  • пребывание в поликлинике в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
  • уважительное и гуманное отношение со стороны работников поликлиники;
  • получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
  • выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
  • перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя поликлиники или структурного подразделения при согласии лечащего врача по заявлению;
  • отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
  • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей поликлиники.

Пациент обязан:

  • заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
  • уважительно относиться к работникам поликлиники и другим пациентам;
  • выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
  • сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
  • информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
  • соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу поликлиники;
  • обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;
  • не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию поликлиники. На территории поликлиники запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания поликлиники, в том числе запрещается передвижение внутри здания поликлиники с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.