Отморожение

Отморожение - патологическое состояние тканей, возникающее на ограниченном участке тела под воздействием низких температур внешней среды. Под воздействием холодовой травмы нарушения в организме начинают развиваться при снижении температуры тканей до 35-33° С. Из этого следует, что отморожения могут возникать при температуре окружающей среды выше 0 °С. В этих случаях важную роль играет наличие отягчающих факторов (повышенная влажность, ветер, длительность воздействия). Необходимо также учитывать, что развитию отморожений способствует понижение сопротивляемости организма вследствие переутомления, истощения, авитаминоза, перенесенных заболеваний и ранений, кровопотери и т.д.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

Первая медицинская и доврачебная помощь при разного вида отморожениях призвана решить две основные задачи: согревание и улучшение кровообращения в пораженных областях тела. Для согревания необходимо использовать любые доступные источники тепла: костры, грелки, согревание конечности в подмышечной области, на животе, на груди, между бедрами пострадавшего или оказывающего помощь. При малейшей возможности следует произвести замену мокрых одежды или обуви сухими и доставить пострадавшего в теплое помещение, где пораженный участок отогревается в теплой воде.

Внимание!Недопустимо в качестве оказания помощи при отморожениях производить согревание, используя источники тепла, температура которых превышает 40 °С. Это связано с тем, что подвергшиеся охлаждению ткани очень чувствительны к перегреванию из-за нарушений механизмов естественной терморегуляции, возникших в процессе холодовой травмы.

Для помощи при таком обморожении и восстановления кровообращения рекомендуется растереть отмороженные участки теплой чистой рукой или мягкой тканью до покраснения (избегать при растирании механических повреждений!), затем обработать спиртом и смазать стерильным вазелиновым маслом.

Широко распространенное заблуждение об эффективности растирания отмороженных участков снегом не соответствует действительности, такая процедура недопустима. Растирание не только не способствует согреванию, а, наоборот, еще больше охлаждает пораженные ткани, температура которых всегда выше температуры снега. Кроме того, при растирании снегом кожа может повреждаться мелкими кристаллами льда. Эти микротравмы в последующем могут явиться причиной инфекционных осложнений, в том числе и рожистого воспаления.

Если для первой помощи при отморожении вы накладываете асептическую повязку на пораженный участок, ее необходимо утеплить ватой, а также произвести транспортную иммобилизацию. Пострадавших с холодовой травмой в качестве первой помощи целесообразно напоить горячим сладким чаем или кофе, накормить горячей пищей, можно после согревания дать выпить 50-100 мл водки.

Для помощи при отморожении стоп и кистей наиболее удобно проводить согревание, погрузив пораженную конечность в ванну или другую емкость (таз, ведро, кастрюлю и т. д.) с теплой водой. Начальную температуру воды подбирают с таким расчетом, чтобы она на 2 °С превышала температуру отогреваемого участка (обычно она составляет 25-30 °С). Далее температуру воды постепенно, в течение 15-20 минут, повышают до 39-40 "С. Одновременно для более эффективного улучшения кровообращения в пораженных тканях погруженную в воду конечность осторожно массируют от периферии к центру руками или намыленной мягкой мочалкой, губкой. Как правило, через 30-40 минут после начала согревания и массажа кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплее. После этого конечность следует извлечь из воды, осушить, обработать пораженные участки 70%-ным спиртом и наложить асептическую повязку, утеплив ее ватой. Конечности придают возвышенное положение.

Лечебные мероприятия при отморожении должны начаться с восстановления нормальной температуры тела. При тяжелых холодовых поражениях, приводящих к остановке сердечной и дыхательной деятельности, проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации. Необходимо стремиться как можно раньше эвакуировать пораженных.

 

Врач – травматолог

учреждения здравоохранения

«4-я городская поликлиника» А.Е. Рудак