Профилактика инсульта

212Инсульт — острое состояние, вызванное нарушение кровообращения головного мозга. Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): односторонний паралич мышц, проблемы с памятью и нарушенная речь. Инсульт чреват развитием инвалидности и нередко приводит к смерти. Быстрое развитие симптомов не позволяет предсказать инсульт. Каждый человек может минимизировать риск его развития у себя и помочь другому человеку, попавшему в беду.

Виды инсульта и его причины:

Различают 2 типа инсульта:

  1. Ишемический или инфаркт мозга(80%) — нарушение кровотока в определенном участке мозга вследствие тромбоза/спазма сосуда, приводящее к отмиранию мозговых клеток.
  2. Геморрагический — разрыв мозгового сосуда, влекущий кровоизлияние в ткани мозга или в его оболочки. Повреждение сосудов мозга вследствие травмы (посттравматичное тромбообразование, формирование и разрыв аневризмы) непредсказуемо.

В большинстве случаев инсульт развивается у людей, страдающих:

  • гипертонией и сердечной патологией (особенно аритмией);
  • сахарным диабетом;
  • ожирением;
  • атеросклерозом (высоким уровнем холестерина) и высокой свертываемостью крови.

Однако «мозговой удар» может развиться и у внешне здоровых людей:

  • от 55 лет; с отягощенной наследственностью (диагностированное НМК у близких родственников);
  • с вредными привычками — курением, алкоголем, наркотиками.

Главные факты об инсульте:

213В возрастной группе 45 – 55 лет инсульт вдвое чаще поражает мужчин. Максимальный риск инсульта относится к первым часам после употребления спиртного. Большой стаж курения, более 15 сигарет в день — частая причина «мозгового удара» у молодых, на 60% увеличивает риск острой мозговой катастрофы у женщин и на 40% – у мужчин. Отказ от курения спустя 5 лет приводит показатели риска к уровню никогда не курившего человека. Снижение давления на 8 – 10 ед. рт. ст. вдвое снижает риск инфаркта мозга. «Терапевтическое окно» (время, за которое можно остановить отмирание мозговых клеток) составляет 3 – 6 часов. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньшие последствия ждут пациента после инсульта. Кроме того, в этом случае будет существенно выше и эффективность лечения.

Как распознать инсульт?

Первые признаки инфаркта и инсульта мозга (появляются внезапно):

214

  • сильнейшая головная боль без видимой причины;
  • слабость в одной стороне тела, нарушенная координация (потеря равновесия, изменение походки);
  • мутность сознания (больной не понимает, где находится); проблематичное выговаривание и понимание простых слов; двоение в одном/обоих глазах; тошнота/рвота.

Если сам человек фиксирует у себя 2 и более из вышеперечисленных признаков, необходима срочная медицинская помощь. Нередко подобная симптоматика появляется после кратковременной потери сознания.

Симптомы, распознаваемые со стороны:

  • На просьбу широко улыбнуться пациент со случившимся ОНМК продемонстрирует кривую улыбку.
  • При просьбе сказать простейшее предложение явно определяются проблемы с речью (несвязные, шепелявые слова).
  • При просьбе показать язык наблюдается смещение языка в одну сторону, искривление его центральной оси.
  • При просьбе поднять вверх обе руки больной с инсультом не сможет выполнить это простое действие.

Если человек не может выполнить хотя бы одно из вышеперечисленных действий, ему необходима медицинская помощь в срочном порядке. Транспортировать больного нужно максимально осторожно, излишняя тряска может вызвать дополнительное повреждение сосудов мозга.

Первичная профилактика инсультов:

215

  • 216Физическая активность: регулярные нагрузки соответственно состоянию здоровья.
  • Рациональное питание: акцент на овощи, ограничение соли, жирной и углеводистой пищи (тортов, жирного мяса).
  • Борьба с пагубными привычками: отказ от сигарет/наркотиков, ограниченное употребление алкоголя (максимум 1 бокал натурального вина в день).
  • Ежегодная профилактическая сдача крови (биохимия, сахар, протромбин, холестерин).
  • Ежегодное прохождение инструментальных исследований — ЭКГ, доплер мозговых сосудов, проверка у окулиста глазного дна.
  • Полноценное лечение диагностированных заболеваний – провокаторов инсульта гипотензивными, антиаритмическими и гипогликемическими средствами.

Вторичная профилактика:

У пациентов, однажды перенесших ОНМК или страдающих ишемией мозга, угроза повторного инсульта возрастает до 30%. Мероприятия для профилактики включают все вышеперечисленные рекомендации. Однако в этом случае стоит уделить своему организму максимальное внимание. После инсульта ежегодно следует проходить МРТ мозга (наряду с другими исследованиями и анализами), строго выполнять врачебные рекомендации по приему лекарственных средств.

Хирургические методики:

При перенесенной ишемической атаке (неврологические симптомы устранились за 24 часа), риск развития инсульта значительно возрастает. Подобное состояние часто бывает спровоцировано стенозом сонной артерии. Однако существует радикальное решение проблемы — операция каротидной эндартерэктомии. Хирургическое вмешательство представляет собой иссечение внутренней стенки сонной артерии с покрывающими ее атеросклеротическими бляшками. В случаях полного закрытия просвета сонной артерии атеросклеротическими бляшками целесообразно создание сосудистого микроанастомоза. Оперативные методы значительно снижают риск острого нарушения кровообращения в мозге.

 

Врач – кардиолог

(заведующий районным кардиологическим

центром Центрального района г.Минска)                                   Е.В. Большова